Как проводится гемисекция зуба: показания и возможные осложнения

Заболевания зубных корней являются одними из самых потенциально опасных, поскольку они способны незаметно уничтожить костную ткань в десне. Болевые ощущения не всегда сильные, коронка в порядке, и пациент может ничего не заподозрить. Если начались проблемы с корнем зуба, варианта есть два – удаление и спасение. Последнее включает в себя и гемисекцию. Это операция по удалению части пораженного зуба вместе с корнем. Такая процедура позволяет сохранить здоровую часть зуба, на который потом устанавливается коронка.

Суть операции по удалению кисты или гранулемы с частью корня зуба

Гемисекция – это операция по удалению кисты или гранулемы с частью корня зуба. Проводится она только на зубах в несколькими корнями – пораженный убирается, а здоровые остаются. Если основа только одна, после ее удаления зубу будет просто не на чем держаться. Гемисекция подходит и для дальнейшей реставрации, и для протезирования – «частичные» корни используют для установки коронок или, если они недостаточно надежны, мостовидных протезов. Возможно, вам также будет интересно узнать о том, как лечится киста в челюсти.

К операции врачи прибегают тогда, когда видят, что обычная чистка каналов спасти зуб не поможет, но часть твердых тканей пока что не задета и при грамотном своевременном лечении может долго прослужить.

Показания и противопоказания

Показания к проведению гемисекции:

1. Повреждения корней зубов разного характера.
2. Кисты на корнях, гранулемы (гранулема возникает на месте кисты при отсутствии лечения).
3. Отсутствие нормального доступа к зубным каналам из-за их неправильного или просто аномального расположения.
4. Детский возраст.
5. Поражение одного из корней хроническим гранулирующим периодонтитом.

Для детей, как видите, операция не противопоказана. Дело в том, что намного лучше будет сделать гемисекцию, чем удалять зуб и устанавливать съемный протез, поскольку у последнего есть свои недостатки, кроме того, он требует тщательного ухода. Поэтому, если каналы настолько запутаны, что вылечить их эндоскопически не представляется возможным, проводится гемисекция.

В детском возрасте сохранение зубов имеет приоритетное значение, поскольку импланты до 20-25 лет устанавливать нельзя, а у съемных протезов много «нюансов».

Невозможна операция в следующих случаях:

1. Корни зуба срослись.
2. Десна, в зоне которой должна проводиться операция, все время уменьшается.
3. У пациента есть серьезные системные заболевания – крови, сердца и сосудов, ЦНС, а также сахарный диабет или онкология.

Преимущества и недостатки

Главное преимущество операции заключается в сохранении корней – зуб остается, и может использоваться как опора для коронки. Подробности о том, почему болит зуб под коронкой смотрите в этом материале. Да и вообще, если получается спасти зуб, а не сразу удалять его, это уже хорошо. Количество осложнений минимальное, операция хорошо переносится пациентами всех возрастов.

Но есть у методики и свои недостатки. Целостность структуры зуба после удаления одного корня нарушается, снижается прочность единицы, да и неизвестно, сколько она вообще прослужит после такого. Если повезет, это будут обещанные врачом 10 лет и более, а если нет, то всего пару месяцев. Также возможны десневые кровотечения, расхождение швов. После операции особенно тщательно соблюдайте правила личной гигиены.

Зуб, у которого удален один из корней, не выдерживает повышенные жевательные нагрузки.

Этапы проведения операции

Как и любое оперативное вмешательство, гемисекция состоит из нескольких этапов. Наркоз (общий или местный) обязателен. Точное время проведения манипуляций зависит от используемого способа удаления корня, в среднем оно составляет 2 часа.

Итак, сначала делается обезболивание. Затем врач приступает непосредственно к удалению корня зуба одним из следующих способов:

1. Отпиливает коронку в зоне ее соединения с корнями, получает доступ к пораженному корню и удаляет его.
2. Надрезает десну, отодвигая ее в месте испорченного корня. Поврежденный корень, часть коронки отпиливаются, затем врач щипцами вынимает их из десны.

После завершения удаления образовавшую полость заливают костной тканью и закрывают мембраной. Делать это нужно обязательно. Обычно искусственная костная ткань переносится организмом хорошо, но возможно и ее отторжение. Отметим, что в случае сложного удаления или невыполнения врачебных рекомендаций может развиваться альвеолит после удаления зуба.

Чтобы избежать отторжения искусственной костной ткани, пациенту следует заранее сдать свою кровь для изготовления плазмы. Созданная на основе собственной плазмы костная ткань всегда приживается хорошо.

Протезирование имплантом или коронкой возможно только спустя месяц после операции при условии успешного протекания процессов заживления. Вариантов установки протезов на оставшиеся корни существует три – обычная коронка на собственный зуб, коронка с культевой вкладкой или съемный бюгельный протез.

Возможные осложнения

После гемисекции осложнения возникают нечасто, но полностью исключать риски их развития нельзя. Основные:

• отек тканей в прооперированной зоне;
• обострение системных заболеваний;
• расшатывание корня.

Бывают случаи, когда первой операции оказывается недостаточно, и проводится повторное вмешательство или все-таки удаляется зуб полностью. В сложных случаях пациенту показана амбулаторная терапия.

Если пациент нервничает во время операции, возможно падение давления до критических отметок, приступ астматического удушья или даже инфаркт. Поэтому выберите грамотного врача, доверьтесь ему и не нервничайте.

Самой частой причиной развития осложнений после гемисекции является плохой иммунитет и активная микробная флора ротовой полости. Также оставшиеся корни намного чаще расшатываются в том случае, если они короткие.

Послеоперационный уход после гемисекции

Для сведения к минимуму рисков возможных осложнений за прооперированной зоной нужен тщательный уход. Основные правила:

1. После каждого приема пищи полощите рот подсоленной или содовой теплой водой.
2. Чтобы устранить болезненность, принимайте анальгетики – анальгин, солпадеин или другие.
3. Используйте противовоспалительные препараты по рекомендации врача-стоматолога, возможно, специалист назначит вам антигистаминные, антибактериальные препараты.
4. Антибиотики, прописанные врачом, также обязательно нужно принимать. Главное делать это строго в соответствие с инструкцией и не прекращать лечение даже при хорошем самочувствии.

Не лишним будет витаминная терапия и прием комплексов, направленных на повышение иммунной защиты организма. Помните, что ухоженные здоровые зубы – это важно и для красоты, и для организма в целом. Поэтому регулярно посещайте кабинет стоматолога и своевременно лечите имеющиеся проблемы. Чем дольше вы тянете время – тем хуже могут быть последствия и дороже лечение.

После гемисекции нужно тщательно ухаживать за полостью рта – это сведет риски возникновения возможных осложнений к минимуму.

Видео

Больше полезной информации касательно процедуры гемисекции зуба смотрите на видео

Заключение

Гемисекция – стоматологическая операция, которая предполагает удаление пораженного корня. Она проводится только на тех зубах, в которых есть два и более корней. Осложнения после вмешательства возникают редко, но нужно четко соблюдать правила послеоперационного ухода. Главный недостаток гемисекции – это полное отсутствие гарантий. То есть при неблагоприятном стечении обстоятельств зуб без корня прослужит вам не 10 лет, а, например, всего пару недель. Протезирование можно проводить только спустя месяц после удаления. Возможно, вам также будет интересно узнать о том, нужно ли лечить ли зубы мудрости.