Комплекс болезней пародонта: виды и особенности лечения

Под пародонтом подразумевается комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают тем самым его фиксацию в костях челюсти. В состав комплекса входят также десна, связка, соединяющая корень зуба с лункой, костная ткань альвеолярных отростков, цемент корня зуба. При разных заболеваниях пародонта в процесс может вовлекаться одна или несколько частей пародонтального комплекса (любые) либо пародонт целиком. Характер патологического процесса также может быть разным – опухолевым, воспалительным или дистрофическим. 90% всех заболеваний пародонта носят воспалительный характер.

Определение болезней пародонта

Заболевания пародонта – серьезные патологические изменения в окружающих зубы костных тканях. Главная причина их возникновения налет – бесцветная липкая пленочка, которая постоянно образуется на наших зубах. Если налет не убирать в процессе ежедневной чистки зубов пастой, удаления налета ирригатором, не проходиться по межзубным промежуткам нитью, со временем он начнет накапливаться и затвердевать, что приводит к образованию зубного камня. Больше информации касательно подбора паст от зубного камня смотрите в этой статье.

Постепенно бактерии поражают десна, мягкие ткани и кость, зубы расшатываются и могут выпадать. Сильно шатающиеся зубы идут под удаление. Поэтому следите за здоровьем ротовой полости и немедленно принимайте меры в случае необходимости, потому что последствия могут быть очень серьезными.

Причина заболеваний пародонта – плохая гигиена рта, а если говорить точнее, то налет, который скапливается и постепенно переходит на кость.

Стадии

Выделяется 5 категорий заболеваний – это гингивит десен (воспаляются ткани десны), пародонтит (затрагивается пародонт), пародонтоз (дистрофические изменения пародонта), идиопатические заболевания пародонта (происходит прогрессирующий лизис тканей) и пародонтомы (опухоли). Рассмотрим самые часто встречающиеся 3 формы.

Пародонтоз

В основе пародонтоза зубов лежат атрофически-дистрофические процессы в тканях пародонта. Заболевание имеет медленное течение и скудную симптоматику, точная причина его развития пока что не установлена. Пациенты обращаются к врачу с жалобами, что десна проседает, а зубы удлиняются. Может беспокоить зуд в деснах, боль со стороны обнаженных шеек.

Этиотропное лечение пародонтоза не проводится, поскольку причина заболевания достоверно не известна. Врач работает с симптомами – устраняет повышенную чувствительность с применением фтор-лака или других специальных средств, назначает массаж (позволяет устранять трофические нарушения), пломбирует клиновидные дефекты. Могут назначаться вестибулопластические операции, но эффект от них непродолжительный.

Гингивит

Гингивит – воспаление участка тканей десневого края, поражаются при этом только поверхностные ткани. То есть гингивит является начальным этапом воспаления, за которым при отсутствии лечения следует пародонтит.

Пациенты жалуются на красноту, отечность, болезненные ощущения в зоне поражения, реже возникает зуд. Для диагностики гингивита достаточно визуального осмотра. Лечение – тщательная обработка пародонтальных карманов и интенсивная антимикробная терапия. То есть фактически пародонтит и гингивит – это одно и то же заболевание, просто в разных формах.

Пародонтит

Пародонтит – глубокое поражение тканей десны. Он бывает разных видов:

1. Препубертатный – возникает у детей на фоне общего ослабления иммунитета. Нужен тщательный антимикробный контроль и укрепление защитных сил организма.
2. Очаговый – избирательное поражение опорного аппарата самых первых постоянных зубов. Патология развивается в результате действия бактерий-актиномицетов, носит наследственный характер (то есть передается от родителя к ребенку). При очаговом пародонтите воспалительная реакция минимальная. Лечение – активная терапия антибиотиками и местные процедуры. Лекарства принимать обязательно, так как микроорганизмы затрагивают зубодесневую бороздку, пародонтальный карман и проникают вглубь костных структур.
3. Быстропрогрессирующий и лекарственно-устойчивый – данные типы пародонтитов могут проявляются вместе и по отдельности. Основная суть лечения заключается в тщательной обработке пародонтальных карманов, интенсивной антимикробной терапии. Хирургическое лечение проводят только после антимикробной терапии. В большинстве случаев заболевания носят генерализованный характер. Больше информации о лечении генерализованного пародонтита читайте далее.

Самый надежный критерий эффективности – микробиологический анализ содержимого карманов пародонта, тканевых биоптатов.

Диагностика

Заболевания пародонта теоретически могут возникать в любом возрасте, но на практике чаще всего они проявляются после 40-50 лет. Симптомы, которые должны насторожить вас:

• отек, набухание, покраснение, болезненность десен;
• кровоточивость десен и неприятный запах изо рта;
• визуальное удлинение зубов;
• появление десневых карманов;
• изменение прикуса;
• появление гноя между деснами и зубами;
• неприятный привкус во рту.

Диагностика заболеваний пародонта обычно сводится к консультации, сбору жалоб, составлению анамнеза, выполнению физикального обследования, рентгену. При осмотре пациентов врач-стоматолог оценивает общее состояние мягких тканей, осматривает зубоэпителиальное прикрепление на предмет целостности, проверяет наличие пародонтальных карманов и их глубину, степень подвижности зубов. Также проводится дифференциальная диагностика в целью выявления конкретной патологии. Чаще всего это касается пародонтита и пародонтоза. Эти заболевания имеют схожие признаки, но совершенно различную природу возникновения. Из-за чего лечение также заметно отличается. Подробней о том, чем отличается пародонтит от пародонтоза читайте тут.

При опухолевых процессах требуется консультация хирурга-стоматолога.

Способы лечения

Схема лечения подбирается с учетом этиологии, а также степени тяжести поражения. Обязательно нужна профессиональная чистка, ревизия пародонтальных карманов, грамотно подобранная противовоспалительная, антибиотикотерапия. Хирургические способы лечения – кюретаж и гингивотомия, если зубы имеют 3-4 степени подвижности, их придется удалять. Действенными ортопедическими мерами при заболеваниях пародонта являются также шинирование, избирательное пришлифовывание.

В целях улучшения кровоснабжения при заболеваниях пародонта используют физиотерапию – гидротерапию, электрофорез, вакуумотерапию.

Гигантоклеточный эпулис подлежит удалению, в случае с ангиоматозным, фиброматозным эпулисом нужна выжидательная тактика. При идиопатических патологиях показано симптоматическое лечение – кюретаж, гингивотомия, выскабливание. При подвижности 3-4 степени зубы подлежат удалению с последующим протезированием. Для предотвращения заражения пораженного участка назначаются антисептики в форме ротовых ванночек и антибиотики. При заболеваниях пародонта прогноз зависит от характера патологии, гигиены, вредных привычек, генетической предрасположенности, своевременности обращения за медицинской помощью и адекватностью назначенного лечения.

Профилактика

Основные меры профилактики заболеваний:

• прием препаратов фтора;
• сбалансированное питание;
• устранение аномалий прикуса, избирательное пришлифовывание;
• устранение дефектов пломбировки, протезирования, ортодонтического лечения;
• своевременное лечение заболеваний зубов;
• должная гигиена полости рта;
• терапия сопутствующих системных заболеваний;
• устранение нарушений в архитектонике прикрепления мягких тканей.

Профилактикой заболеваний пародонта нужно заниматься с первых лет жизни ребенка. Самые опасные факторы – вредные привычки вроде облизывания губ, отсутствие адекватной санации ротовой полости.

Регулярный массаж десен – действенная профилактика заболеваний пародонта. Проводить его можно самостоятельно (пальцами либо ирригатором).

Видео

Подробности о видах и лечении болезней пародонта смотрите на видео

Выводы

Если воспаления затрагивают окружающие зубы костные ткани, можно говорить о заболеваниях пародонта. Основные стадии патологических изменений – гингивит, пародонтоз, пародонтит. Заболевания сами по себе не проходят и требуют комплексного симптоматического лечения. Подробности о методиках и способах лечения пародонтоза смотрите здесь.