Технология и показания к удалению зубов: как подготовиться к процедуре и избежать осложнений

Если зуб сломан или заражен кариесом, стоматолог обычно до последнего стремится сохранить твердые ткани путем пломбирования, установки коронок и проведения других стоматологических манипуляций. Но если объем восстановления очень большой, нужно извлечь зуб из лунки – то есть удалить его. Другие показания к процедуре – наличие лишних зубов или слишком крупные зубы при небольших размерах челюсти, установка брекетов, проведение лучевой терапии. У детей молочные зубы своевременно выпадают не всегда – в ряде случаев требуется обращение к стоматологу для проведения процедуры.

С необходимостью удаления зубов сталкиваются также пациента, принимающие противоопухолевые препараты – они являются главной причиной инфицирования и могут ослаблять иммунитет. Очень часто врачи рекомендуют избавляться от третьих моляров.

Показания к удалению

Удаление – одна из наиболее радикальных стоматологических процедур. Благодаря высокому уровню оснащения современных клиник и соответствующего уровня квалификации специалистов зубы в большинстве случаев можно сохранять, но все равно ситуации, когда удаление становится единственным способом решения проблемы, не так уже и редки.

В зависимости от сложности конкретного случая процедура может быть плановой и неотложной.

Каждая из них также делится на ряд дополнительных категорий.

Экстренные

К экстренным показаниям к удалению относят:

1. Острые гнойные воспаления, затрагивающие кость. Процесс распространяется очень быстро, и, если ничего не предпринимать, можно довести дело до остеомиелита, периостита зуба, абсцесса, флегмоны. Если последствия гнойного поражения зуба уже дали о себе знать, удаление следует проводить как можно быстрее.
2. При продолжительных сильных болях, когда лечение другими способами невозможно, либо оно уже проводилось, но не дало требуемых результатов.

Плановое

Плановое удаление «ждет» по времени, в отличие от экстренного, которое предполагает немедленное вмешательство. Производится процедура по назначению врача. Основные показания:

1. Непроходимость корневых каналов – обычно в результате неграмотного пломбирования в прошлом. Если воспаление в каналах есть, но открыть и перелечить их нельзя, врач может направить на удаление. Больше информации о том, сколько живет зуб после удаления нерва смотрите здесь.
2. Невозможность сохранить разрушенный зуб – при переломе коронковой доли, осевых переломах, других дегенеративных процессах в твердых тканях.
3. Подвижность зубов 3 и 4 степени – опять же, после неудачных попыток шинирования и использования других технологий восстановления зубного ряда.
4. Атипичное положение третьих моляров – они могут расти не прямо, а в сторону, травмировать слизистые ротовой полости, разрушать соседние зубы.
5. Ретинированные и сверхкомплектные зубы – в первом случае они просто лишние и, вероятнее всего, не помещаются во рту, а во втором не могут прорезаться из десны.
6. Травмы – перелом коронки или осевой части делает их восстановление невозможным. Поврежденный корень нужно удалять.
7. Зубы на линии перелома челюсти – в рамках комплексной терапии травмы их удаляют.
8. Опухоли челюсти – неодонтогенные доброкачественные образование, которые на рентгене видны как выбухание кости (чаще всего в области премоляров, моляров на нижней челюсти), гиперемические процессы в слизистой.
9. При проведении ортодонтического лечения – если зубы лишние, они не дадут врачу выровнять зубной ряд.
10. При проведении ортопедического лечения – то есть выравнивания деформаций, аномалий зубочелюстной области.

Далеко не каждый зуб мудрости нужно удалять – нужно, чтобы он болел, мешал, смещал зубной ряд. Больше информации о том, стоит ли лечить зуб мудрости смотрите здесь.

Противопоказания

Чтобы травматичная процедура прошла без проблем и негативных последствий для пациента, нужно учитывать целый ряд противопоказаний:

• Во время менструации удаление проводить следует только по строгим показаниям.
• Острые заболевания – среди них инфаркт, гипертонический кризис, инфекционные патологии – могут ухудшить общее состояние больного, привести к заражению крови.
• Прием препаратов, которые ухудшают свертываемость крови (его следует прекратить минимум за 2 недели до процедуры).
• Начальные и конечные сроки беременности – исключения делаются только в исключительных случаях.

Также удаление не производят при некоторых сердечно-сосудистых патологиях, инфекционных гепатитах, геммарогических диатезах, острых лейкозах, серьезных психических расстройствах.

Стоматит в стадии обострения – относительное, но тоже противопоказание к удалению.

Как подготовиться к удалению

Перед хирургическим вмешательством врач должен определить схему проведения процедуры, выбрать метод обезболивания, инструмент, оптимальный способ удаления. Оценивается подвижность орнанов, определяется наличие воспалений. Рентгенограмма показывает особенности окружающей корни костной ткани, характер расположения корней и их количество, форму, величину. Также на рентгенограмме можно увидеть ретенированные, дистопированные, сверхкомплектные зубы.

Врач должен предварительно оценить прочность коронки, чтобы определить допустимость применения хирургических щипцов для ее удаления.

Непосредственно перед удалением не рекомендуется принимать пищу, раздражающие слизистые поверхности напитки. При лабильной нервной системе показано применение седативных препаратов.

Врач работает только в перчатках и производит обработку рук в соответствие с действующими правилами.

Непосредственно в стоматологическом кабинете вам нужно будет прополоскать рот антисептиком.

Технология проведения процедуры

Самый простой вариант – обычное удаление коренного зуба. Десна около зуба обрабатывается с применением гипоаллергенного анестетика. Стерильной иглой делается анестезия (препарат подбирает врач). Специальным инструментом от зуба отодвигается круговая связка, щипцы накладываются на корень, зуб расшатывается и аккуратно извлекается из лунки. После процедуры края лунки нужно будет аккуратно сдавить.

Иногда зуб очень крепко сидит в лунке и практически не расшатывается. В таком случае его нужно будет рассечь на фрагменты и извлечь по частям.

Возможные варианты проведения процедуры и их особенности:

1. Удаление под общим наркозом – осуществляется при аллергии на обезболивающие препараты, рвотном рефлексе, проблемах с сердцем, давлением, паническим страхом перед стоматологами. Участие профессионального анестезиолога обязательно.
2. Удаление корня – может быть простым и сложным. Если кость вокруг корня частично рассосалась, работать врачу будет проще. Инструменты – специальные щипцы или элеваторы, которые как бы продвигаются внутрь десны.
3. Молочные зубы – это простое удаление. Преждевременно процедуру проводить не рекомендуется во избежание рисков формирования неправильного прикуса.
4. Сложное удаление – это зубы с аномальным числом корней или корнями неправильной формы, с разрушенной полностью коронкой, ретинированные, находящиеся в пораженных костных тканях, зубы мудрости и те, которые уже лечились ранее.

Как остановить кровь

Сильное кровотечение после удаления зуба развивается в том случае, если врач повредил крупный сосуд, либо пациент страдает от повышенного давления. Оно может начинаться сразу после удаления или в течение суток. Нельзя принимать аспирин до и после процедуры, поскольку он разжижает кровь, у женщин проблема развивается из-за повышенной концентрации эстрогена в крови.

В норме лунка заполняется кровью в течение минуты, то есть сильного кровотечения нет.

Местные средства для остановки кровотечения есть смысл использовать при отсутствии системных факторов – если проблема в давлении, они просто не помогут, пока вы не выровняете показатели АД. Самостоятельно вы можете сделать вот что. Сначала ватными тампонами удалите из ротовой полости сгустки и наложите на лунку тугой марлевый тампон (его нужно будет хорошенько прикусить).

Прикладывайте к щеке лед – 3-4 подходов по 5 минут обычно достаточно.

Если марлевый тампон не помогает, положите в лунку специальную гемостатическую губку (продается в аптеках). Также можно принять Дицинон – кровь останавливается спустя пару часов после приема, дозировка не должна составлять более 500 мг в сутки. Если ничего не помогает, срочно обращайтесь к врачу – вызвав скорую или самостоятельно отправившись в больницу на такси.

Уход

Чтобы не создавать лишнюю нагрузку на организм и не вызвать кровотечение, соблюдайте правила ухода за лункой после удаления зубов:

• Не ешьте минимум 2 часа.
• В первые сутки полностью откажитесь от горячей пищи.
• Не усердствуйте с полосканиями.
• Не прогревайте щеку в области удаления.
• Жуйте на противоположную удалению сторону.
• Не трогайте лунку языком.

Горячие ванны, сауны тоже противопоказаны – минимум в течение суток после процедуры.

Не рискуйте собственным здоровьем.

Помните, что удаление – это стандартная хирургическая операция, которая сопряжена с определенными рисками и накладывает ограничения на образ жизни пациента.

24 часа зубной пастой и щеткой пользоваться нельзя. Потом делайте это осторожно, обходя лунку.

Возможные осложнения

О возможных осложнениях, которые развиваются при удалении, пациент должен знать заранее, чтобы своевременно принимать меры.

Альвеолит

Альвеолит – часто встречающаяся проблема. В месте удаленного корня не образуется кровяной сгусток, и лунка становится беззащитной перед воздействием внешних факторов.

Боль есть всегда, обычно сильная, но появляться может и спустя 2-3 после процедуры.

Слизистая десны отекает, повышается температура тела, лунка покрывается серым налетом и издает неприятный запах. Дело в том, что лунка по определению является первично инфицированной, и показатели концентрации микроорганизмов в ней значительные. Если падает иммунитет, бактерии активизируются, и последствия не трудно предугадать. Лечение альвеолита послу удаления предполагает снятие воспаления общими и местными средствами. Обратитесь к врачу – возможно, он назначит вам курс антибиотиков, лазерной, физиотерапии, витаминов.

Кровотечение

Луночковое кровотечение – еще одно часто встречающееся осложнение. Развивается оно из-за выброса адреналина, расширяющего сосуды. Если оно появилось не сразу, скорее всего, больной не соблюдал рекомендации врача (например, занимался серьезными физическими нагрузками). Также патологию вызывают различные системные заболевания.

Вывих или удаление соседнего зуба

После удаления соседние зубы могут начать «съезжать» в стороны образовавшегося дефекта. При сложном удалении врач может нечаянно вывихнуть зуб, разрубить, расшатать или вообще нечаянно удалить.

Как можно быстрее замените удаленный зуб на искусственный – иначе может измениться прикус.

Перелом нижней челюсти

Перелом челюсти происходит по причине слабой структуры кости или неграмотных действий врача.

Особенно часто данные травмы встречаются при удалении зубов мудрости.

Вывих нижней челюсти

Причины вывиха нижней челюсти – слабые суставы и/или неправильные действия стоматолога. Удаление –не такая простая операция, как может показаться на первый взгляд, поэтому не экономьте на своем здоровье и, соответственно, клинике.

Проталкивание корня в гайморову пазуху

При длительном раскачивании плотно сидящего в лунке зуба возможно проталкивание его корней в гайморову пазуху. Это серьезная травма, которая чревата развитием ЛОР-патологий.

Видео

Данное видео расскажет про все виды удаления зубов.

Выводы

1. Удаление зуба – сложная хирургическая операция, которая проводится с обезболиванием. Возможен общий наркоз.
2. Показания к удалению делятся на экстренные и плановые. Помните, что современные врачи часто спасают даже практически безнадежные зубы.
3. После процедуры нужно строго соблюдать предписания врача – так лунка быстрее заживет и не будет сильно кровоточить.
4. После соответствующих манипуляций возможно развитие осложнений – даже если вы обратились к грамотному врачу. Внимательно следите за своим состоянием и принимайте меры в случае необходимости.