Поражение зубов кариесом: симптомы и признаки, как развивается и как лечится

Кариес – самое распространение стоматологическое заболевание. По статистике, он встречается у 93% всех людей. В детском возрасте кариозные поражения зубов и вовсе занимают первое место среди всех хронических болезней. Патология имеет многофакторную природу, исследователи сходятся во мнении, что характерное разрушение эмали и дентина возникает из-за изменения кислотного баланса в ротовой полости и в процессе жизнедеятельности бактерий. На ранних стадиях недуг протекает бессимптомно, но быстро развивается, поражая в итоге глубокие слои дентина. Если вовремя не начать лечение, болезнь может привести к потере зуба. Из статьи вы узнаете причины появления и методы лечения кариеса.

Определение заболевания

Кариес – хроническое стоматологическое заболевание, при котором меняется цвет, возникает деминерализация и последующее разрушение мягких тканей зуба. По мере развития болезни небольшое темное пятно на поверхности или фиссурах постепенно развивается, превращаясь в характерную полость черного цвета. В том случае, если кариозное поражение достигает пульпы и корней, возникают серьезные осложнения.

Выделяют несколько классификаций болезни в зависимости от степени поражения, локализации и особенностей ее течения. Часто кариес в равной степени встречается как у взрослых, так детей и подростков.

По статистике, в экваториальных странах кариес распространен существенно меньше, чем на севере. Помимо этого отмечают повышенный риск развития болезни у жителей развивающихся стран.

Причины возникновения

Существует несколько теорий возникновения кариеса. В последнее время развитие патологии связывают с изменением кислотно-щелочного баланса ротовой полости под зубным налетом из-за деятельности микроорганизмов. В норме они являются полезными для человека, принимают активное участие в процессе ферментации углеводов. Если количество бактерий превышают допустимое значение, начинается постепенный процесс деминерализации и разрушения твердых тканей.

Эмаль зубов – самая твердая ткань в организме человека, сравнимая по плотности с силикатами или полевым шпатом. Бактериям потребовалось бы много времени на разрушение такой структуры, но чаще всего имеются провоцирующие факторы, на фоне которых создается благоприятная среда для их размножения и жизнедеятельности.

Факторы риска

Есть несколько классификаций факторов риска развития патологии. Выделяют внешние причины – климат, некачественная вода в регионе проживания, работа на тяжелом производстве и другие, а также внутренние причины – системные болезни, прикус и генетическая предрасположенность. Помимо этого выделяют общие и местные факторы, влияющие на состояние зубов.

Общие

Это большая группа причин, которые оказывают влияние на весь организм человека. Наиболее распространенные из них:

• системные хронические заболевания;
• продолжительный прием медикаментов;
• сниженный иммунитет организма;
• несбалансированное питание, нарушение обменных процессов;
• регулярные стрессы и психоэмоциональные переживания;
• гормональный дисбаланс. Часто он становится причиной развития кариеса при беременности;
• генетическая предрасположенность.

Если болезнь появился на фоне любой из этих причин, только стоматологическое лечение будет малоэффективным. В таком случае необходима помощью и других специалистов (эндокринолог, психотерапевт, гастроэнтеролог).

Местные

Эта группа факторов приводит только к появлению проблем с зубами, практически не оказывает воздействия на другие органы и системы. Распространенные из них:

• зубные отложения и большое количество налета;
• неправильная гигиена ротовой полости;
• аномалии прикуса;
• индивидуальные особенности строения зубов, например, колбообразные фиссуры;
• большое количество углеводов в пище;
• нарушение химического состава и объема выделяемой в день слюны.

Местные факторы контролировать сложнее, поскольку они зачастую связаны с анатомическими и физиологическими особенностями организма.

Предрасположенность к развитию болезни

В стоматологии существует понятие – кариесвосприимчивость зубной поверхности. Это показатель того, как быстро эмаль начнет разрушаться под воздействием кислот, выделяемых бактериями. Рассматривают следующие факторы, влияющие на состояние твердых тканей зубов:

• анатомические особенности строения зубного ряда;
• насыщенность и концентрация фтора в эмали;
• регулярность и качество гигиены ротовой полости;
• качество питания;
• состав слюны;
• генетическая предрасположенность;
• общее состояние организма, наличие системных заболеваний.

В США в 1988-1994 годах было проведено большое исследование, в котором приняло участие 716 человек. В рамках него было доказано, что стресс, который испытывает женщина во время беременности, напрямую влияет на развитие кариеса у ребенка.

Симптомы

На каждом этапе развития заболевание имеет определенные признаки. Скорость развития кариозного поражения зависит от провоцирующих факторов и общего состояния здоровья организма.

Начальной стадии

Эмаль зуба меняется в цвете, появляется небольшое пятно темного оттенка. Структура поверхности не меняется, она все еще остается гладкой. Болевые ощущения не возникают, но возможно усиления чувствительности пораженного зуба к температурным химическим раздражителям. Чтобы точно выявить наличие патологии, стоматолог использует соответствующие методы диагностики кариеса.

Острой формы

В стоматологии такой кариес называется декомпенсированным, именно с ним чаще всего пациенты обращаются за помощью. Возникают резкие приступы боли, которые усиливаются при воздействии горячих или холодных продуктов, сладкой или кислой пищи.

Утром отмечается сильный запах изо рта, вызванный жизнедеятельностью бактерий. При этой форме всегда имеется кариозное поражение дентина или пульпы.

Глубокого кариеса

Это запущенная и тяжелая стадия кариеса. На зубе образуется заметное углубление или лунка, образованная под действием кислот, выделяемых бактериями.

Часто глубокий кариес сопровождается болевыми ощущениями и повышенной чувствительностью зубов. Эмаль становится темной, меняется ее структура, что можно определить на ощупь. Больше информации о способах лечения глубокого кариеса считайте тут.

Стадии развития болезни

Выделяют следующую классификацию кариеса, принятую стоматологами во всем мире. Она строится на степени и тяжести патологии. Классификация предложена отечественным стоматологом И. Г. Лукомским в 1949 году.

Кариозное пятно

На этой стадии эмаль под воздействием кариозных бактерий истончается эмаль, возникает дефицит минеральных веществ – соединений фтора и кальция. Запускается процесс деминерализации тканей, вследствие чего появляется характерное пятно, по структуре и цвету напоминающее мел.

При раннем кариесе проблему крайне сложно обнаружить самостоятельно, характерное пятно проще всего заметить во время чистки зубов. Начиная со стадии пятна, увеличивается чувствительность эмали к температурным и химическим раздражителям.

Во время диагностики важно дифференцировать кариес от флюороза и гипоплазии, поскольку они имеют схожие симптомы. Для точного определения болезни применяют специальные маркеры, меняющие цвет при контакте с кариозным поражением.

Поверхностный кариес

Начинается процесс разрушения эмали, вследствие чего поверхность зуба становится шероховатой, пропадает выраженный глянец. Кариозное поражение заметно при обычном визуальном осмотре, появляется налет темно-коричневого цвета.

У пациентов наблюдается повышенная чувствительность зубов и боли кратковременного характера, локализованные обычно в придесневой зоне. При переходе на эту стадию эмаль уже не способна самостоятельно восстанавливаться.

Средний

Именно на этом этапе начинается процесс разрушения дентина – внутренней костной ткани зуба. Развивается выраженная кариозная полость темного цвета, где регулярно остаются частицы пищи, усиливая размножение микроорганизмов. Возможны болевые кратковременные болевые ощущения, особенно при воздействии химических или температурных раздражителей. Больше подробностей касательно лечения среднего кариеса читайте в этом материале.

Часто средний кариес сопровождается появлением неприятного запаха изо рта, особенно по утрам.

Средний кариес внешне похож на клиновидный дефект зубов, но в отличие от этого заболевания, поверхность зуба не имеет глянца, шероховатая на ощупь.

Глубокий

Если вовремя не начать лечение болезни, возникает кариозное «дупло» с узким входом и довольно широким основанием. Разрушается эмаль и дентин, а поражение может добраться до самых глубоких слоев зуба – околопульпарных тканей.

Появляется пульсирующая сильная боль при воздействии тепла, холода или при попадании частиц пищи. Начиная с этой стадии, появляется риск осложнений, так как бактерии попадают в пульпу. При несвоевременном лечении зуб разрушается полностью.

В каких участках чаще всего формируется кариес

Из-за анатомических и физиологических особенностей зубного ряда, выделяют некоторые области, имеющие тенденцию к развитию кариеса. Американские исследователи выделяют следующие части зубов, где чаще диагностируется патология:

• фиссуры и естественные углубления. Подробности и кариесе фиссур читайте далее;
  

  Фиссурный кариес – самая распространенная форма поражения.

• полости на контактной поверхности;
• пришеечная область;
• режущие края фронтальных зубов и бугры жевательных моляров.

При несоблюдении простых правил гигиены кариес развивается очень быстро, поэтому уже через 3-4 месяца патология распространяется на близлежащие элементы.

Классификация

Кариес – хорошо и подробно изученное заболевание в стоматологии. Помимо общепринятых видов кариеса в зависимости от стадии поражения, рассматривают и другие деления болезни по тем или иным признакам.

По ВОЗ

Кариозное поражение зубов является официальной болезнью, которая рассматривается в МКБ-10. В последней рубрикации выделяют следующие виды кариеса:

• эмали (сюда так же входит «меловое пятно» на поверхности зуба);
• дентина;
• цементита;
• приостановившийся кариес;
• одонтоплазия или рассасывание тканей (особенно часто диагностируется у маленьких детей);
• кариес неясной природы – неуточненный (встречается редко).

Подобная классификация появилась из-за того, что не всегда возможно определить уровень поражения – процесс может распространяться сразу на несколько зубов или слоев.

По первичности появления

В зависимости от времени и особенностей возникновения кариозного поражения зубов выделяют два вида:

1. Первичный кариес. Появляется на здоровых зубах на фоне одного или нескольких провоцирующих факторов. Встречается наиболее часто;
2. Вторичный кариес. Он развивается на уже вылеченных зубах. Как правило, подобное заболевание появляется из-за некачественного или неполного лечения. Опасен из-за сложности диагностики, поскольку патология может развиться под пломбой. Подробности о вторичном кариесе в этой статье.

Из-за вероятности развития вторичного или рецидивного кариеса после пломбирования зуба рекомендуется делать профилактическую рентгенограмму, на которой видны оставшиеся следы кариозного поражения.

Чем опасен кариес

Кариес считается одним из самых коварных стоматологических заболеваний из-за большой скорости развития и тенденции к осложнениям. Если бактерии достигают глубоких слоев зуба – пульпы или близлежащих тканей, появляется риск появления пульпита, гранулемы или периодонтита. Из-за бактериальной природы болезни есть вероятность появления флегмоны или абсцесса, что является опасным для всего организма.

Если оттягивать лечение длительное время, ткани зуба могут разрушиться настолько сильно, что это приведет к невозможности использования традиционных методов лечения.

Лечение

Разработано множество способов лечения кариеса зубов. Благодаря современным средствам можно избежать сверления зубов на ранних стадиях развития болезни, а пломбировочные материалы обладают высокой надежностью и максимально принимают естественный цвет эмали. Выбор способа лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и квалификации лечащего врача.

Консервативное

Это современные методы лечения, подходящие для терапии ранних стадий болезни. Они предусматривают лечение кариесе без препарирования, благодаря чему сохраняется естественность зуба. Консервативные методы построены на химическом воздействии на ткани.

Наиболее распространенные консервативные способы – реминерализация и методика Icon.

Это схожие по воздействию технологии, во время которых на поверхность кариозного образования наносится минерализующий состав в форме пасты или геля. Они восстанавливают и укрепляют структуру эмали, снижают количество болезнетворных бактерий. Процедура полностью безболезненна и комфортна для пациента. Лечение проводят курсом, начиная с профессиональной чистки зубов для снятия налета.

Инвазивное

Стандартное лечение, в ходе которого механическим способом удаляют ткани, пораженные кариесом, а затем накладывают пломбу. Схема зависит от стадии и формы болезни, поэтому нередко применяют обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений.

В качестве пломбировочных материалов в последние годы применяют световые композитные составы, а металлокомпозиции и керамику. Они имеют продолжительный срок службы и полностью принимают естественный цвет эмали пациента.

Качество лечения и риск рецидива болезни зависит от соблюдения технологии пломбировки кариозного поражения в зубе. Важным этапом является изолирование зуба от влаги и комплексная подготовка лунки.

Устранение глубокого кариеса

Лечение запущенного кариеса – сложный процесс, предусматривающий несколько этапов. Сначала необходимо полностью и качественно очистить пульпу и корневые каналы от размягченного дентина и бактерий. Для этого накладывают временную пломбу, под которой находится прокладка с лечебным составом для укрепления внутренних тканей зуба и профилактики пульпита. Во время всех манипуляций рекомендуется использовать анестезию во избежание сильных болевых ощущений.

В зависимости от степени и характера поражения временная пломба может находиться в зубной полости от суток до года.

После снятия временной пломбы и повторной обработки кариозной лунки, наложение постоянного пломбировочного материала происходит по стандартной схеме. Одно из важных требований к лечению глубокого кариеса – проведение профилактических диагностических снимков на каждом этапе.

Осложнения

Кариозное поражение при несвоевременном лечении приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели зуба и интоксикации организма в случае образования флегмоны. Рассмотрим наиболее частые осложнения кариеса. Больше полезной информации о кариесе и его осложнениях смотрите здесь.

Пульпит

Это воспаление пульпы – пучка сосудов и нервов в толще зуба. Возникает вследствие множества причин, но чаще является осложнением глубокого кариеса, когда инфекция попадает в пульпарную полость.

Болезнь всегда сопровождается спонтанной острой болью, которая усиливается утром и вечером. Может возникнуть гипертермия, снижается иммунитет. В зависимости от выраженности признаков выделяют острый и хронический пульпит. Требуется незамедлительное лечение, требующее качественную чистку корневых каналов.

При диагностике важно дифференцировать пульпит от воспаления тройничного нерва, так как оба заболевания имеют схожие симптомы.

Периодонтит

Осложнение кариеса, во время которого происходит воспаление соединительных тканей зуба. Патология сопровождается ноющей болью в конкретном зубе, отечностью десны и общим ухудшением состояния здоровья. Из-за активного накопления гноя появляется гнилостный запах изо рта, который невозможно скрыть простыми способами.

Если своевременно не обратиться за помощью, периодонтит может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения в виде флюса или остеомиелита.

Гранулемы

Частный случай периодонтита зуба, когда в близлежащих тканях образуется небольшое новообразование в форме пузырька с гнойным содержимым. На ранних стадиях возникает небольшая припухлость и воспаление десны, что сопровождается продолжительной тянущей болью. Из-за воспаления всегда увеличивается температура тела.

По мере накопления болезнетворных бактерий в гранулеме через свищевые ходы начинает активно выходить гной, что приводит к неприятному запаху изо рта. Может привести к осложнениям, чаще всего это флюс или образование кисты. При несовременном лечении есть риск сепсиса, остеомиелита или инфекционного поражения всего организма.

Профилактика

Кариеса любой формы и степени можно избежать простой профилактикой. По статистике, соблюдение гигиены ротовой полости снижает риск развития патологии до 75%. Для предупреждения развития патологии рекомендуются следующие меры профилактики от кариеса:

• качественная и регулярная гигиена ротовой полости, чистка зубов и использование ополаскивателя, флосса;
• уменьшение количества сладких продуктов в рационе питания;
• укрепление иммунитета, особенно весной и осенью;
• систематическое прохождение плановых стоматологических осмотров;
• своевременное лечение не только болезней зубов, но и системных заболеваний.

Во избежание образования кариеса рекомендуется не менее одного раза в год проходить профессиональную чистку и наносить реминерализующие составы. Помимо этого крайне важно вовремя удалять зубной камень, способный привести к осложнениям.

Видео

Больше информации о том, что такое кариес и как его лечить смотрите на видео

Заключение

1. Кариес – распространенное заболевание зубов, которое вызывается деятельностью болезнетворных бактерий в полости рта.
2. Выделяют местные и общие факторы риска, увеличивающие риск развития болезни. Профилактика направлена именно на их устранение.
3. Признаки и особенности течения кариозного поражения зависят от его формы, локализации и стадии. Выделяют 4 стадии развития заболевания (пятно, поверхностный, средний и глубокий кариес).
4. Для лечения патологии используют консервативные и инвазивные методы. Устранить кариес на начальном этапе можно без сверления зуба.
5. При несвоевременном лечении имеется риск развития осложнения. Самые распространенные из них – пульпит или гранулирующий периодонтит.  Подробности о лечении гранулирующего периодонтита читайте далее.