Острый фиброзный пульпит и общий: симптомы и лечение, жалобы больных

Острый пульпит – воспалительная реакция сосудисто-тканевых участков пульпы на воздействие инфекционных и других раздражителей. Основные симптомы патологии – кратковременные и достаточно длительные самопроизвольные приступы боли в ночное и дневное время (боль может усиливаться). Для постановки диагноза собирается анамнез, используются вспомогательные высокоточные методики – рентген, электроодонтодиагностика, инструментальный осмотр. Лечение острого пульпита может быть биологическим и оперативным.

Что такое острый пульпит

Острый пульпит – воспалительный процесс, поражающий не только коронку с каналами, но и пульпу зуба. В пульпарных тканях содержится большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Они защищают от инфекционных возбудителей, в результате воздействия агрессивных факторов воспаляются, и может развиваться острый пульпит.

Заболевание распространено широко – по частоте диагностируемых случаев острый пульпит находится после кариеса. Развитие стремительное (в отличие от клиники хронического пульпита), симптомы выражены ярко, приступы боли могут быть очень сильными.

Острый пульпит у женщин и мужчин встречается одинаково часто, дети в большей мере подвержены хронической форме заболевания.

Причины возникновения

Причины развития острого пульпита:

1. Несвоевременное лечение кариеса зубов, что приводит к попаданию в пульпу зуба патогенных микроорганизмов.
2. Неправильная, некачественная терапия кариеса. Это может быть пересушивание тканей, применение плохих пломбировочных материалов, термический ожог, неполное препарирование.
3. Травма – перелом коронки или корня в результате ушиба, удара или вывих зуба может привести к нарушению кровоснабжения и началу воспалительного процесса.
4. Пародонтит – при пародонтитах инфекция часто проникает в пульпу, в результате чего начинается развитие ретроградного пульпита.

У детей острые пульпиты могут развиваться на фоне кори, ангины, скарлатины.

Симптомы

Ключевой симптом острого пульпита – сильные пульсирующие боли, обострения чаще происходят ночью, но могут приходиться и на дневное время. На механические, температурные раздражители зуб реагирует не всегда – чаще реакция возникает непроизвольно, то есть без влияния видимых причин. Если боль появилась в результате действия раздражителей, то держаться она будет долго.

Острый пульпит может сопровождаться повышением чувствительность кожи лица и шеи в районе больного зуба.

Болит не всегда в области только зуба – отдавать может в другие зубы, голову, челюсти. Не путайте боли при пульпите и кариесе (во втором случае они являются реакцией на действие раздражителей, довольно быстро проходят), невралгических патологиях (для невралгии ночной болевой синдром не характерен).

Виды

Острые пульпиты бывают трех основных форм – травматическая, конкрементозная, инфекционная. Но есть и другие разновидности заболевания.

Очаговый

Очаговая форма – это первый этап острой патологии. Инфекция затрагивает определенный участок тканей – остальные остаются здоровыми. Иммунная система в норме начинает отвечать на воспаление следующим образом – в каналах накапливается серозная жидкость, сдавливающая нервы. Лечение острого очагового пульпита нужно начинать незамедлительно, пока заболевание не начало прогрессировать.

На данном этапе пациент может понять и точно сказать, какой зуб у него болит.

Приступы получаются непродолжительными, сама стадия тоже «живет» недолго – 2 дня максимум.

Диффузный

Клиника острого диффузного пульпита представляет собой не вылеченное серозное поражение. Нервные и сосудистые ткани зуба воспаляются в каналах начинает накапливаться гной. Он сдавливает нервные волокна тканей, в результате чего возникают сильные боли, которые могут не утихать часами. Если начались гнойные серозные процессы, определить источник болит становится сложно – «отдает» в разные участки головы и челюсти, уши, щеки, горло. Продолжительность данного этапа может составлять 2-14 дней.

Гнойный

Гнойная форма быстро переходит в хроническую, развивается после очаговой и диффузной стадий. Разновидность патологии опасна тем, что при ней гнойное содержимое начинает практически без препятствий выходить из каналов, затрагивая ткани периодонта. В запущенных случаях процесс распространяется на лимфоузлы. Болит при гнойном пульпите в висках, челюсти, шее и других участках головы. Лечение следует начинать незамедлительно, чтобы спасти затронутый патологическим процессом зуб.

Серозный

Серозный пульпит развивается на стадии среднего углубленного кариеса, когда проницаемость дентина возрастает, и инфекция начинает распространяться очень быстро. Ограниченный серозный пульпит локализуется в зоне одного зуба, диффузный – сразу нескольких. Для формы характерны приступообразные острые боли, которые нарастают при контакте с термическими, химическими раздражителями.

У детей острая серозная стадия проходит практически незаметно по причине хорошего экссудативного оттока.

Боль не локализуется, распространяется по ответвлениям тройничного нерва, может отдавать в другую челюсть либо противоположную сторону челюсти, брови, скулы, уши, виски.

Фиброзный

При фиброзном пульпите сильные боли прекращаются, переходя в ноющие. Их могут провоцировать температурные раздражители – холодный воздух, горячая пища, кислое, сладкое и так далее. У некоторых пациентов выраженных болей может не быть, но неприятные симптомы присутствуют всегда. Также для формы характерно наличие глубокой кариозной полости – болезненной, кровоточащей, в ряде случаев доходящей непосредственно до пульпы. При этом постукивание по коронке во время осмотра никакой реакции не дает, нужны дополнительные диагностические методы.

Травматический

Воспалительный процесс при остром травматическом пульпите вызывает травма – трещина, скол, перелом коронки, корня. Травмирующие факторы могут носить общий и специфический характер – в первом случае речь идет об ударах (в челюсти, при падении с высоты, пр.), а во втором о некачественном стоматологическом лечении (отламывание инструмента, перфорация и разлом корня).

К травмам пульпы относят ее ожоги при длительном сверлении. Поэтому старайтесь избегать серьезных травм челюсти и проходите лечение только у грамотных врачей.

Травматический пульпит часто начинается именно с острой стадии – в отличие от других форм.

Диагностика

Пациенты при остром пульпите жалуются на приступообразные сильные боли, которые возникают произвольно, без воздействия раздражителей, в ночное время обычно усиливаются. Поскольку данные симптомы схожи с признаками других заболеваний, нужна дифференциальная диагностика:

1. Изучение анамнеза – врач внимательно выслушивает и анализирует жалобы пациента.
2. Визуальный осмотр – особенно внимательно следует изучать состояние уже запломбированных коронок.
3. Зондирование – больная коронка раскрывается, пораженные ткани удаляются с помощью бормашины, полость исследуется зондом, определяется степень и глубина воспалительного процесса.
4. Температурные пробы – в область зуба капают горячую или холодную жидкость.
5. Рентгенография – показывает степень поражения, особенности строения каналов.
6. Электроодонтодиагностика – исследуется реакция тканей на ток разной силы. Чем выше показатели силы тока, тем больше будет очаг воспаления. Подробней о методиках выявления пульпита читайте тут.

Первая помощь до посещения клиники

При сильной боли показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков. Также вы можете полоскать зубы и ротовую полость раствором соли и соды, отварами лекарственных трав. Полоскания являются абсолютно безвредными и могут использоваться по 6-12 раз в сутки. Превышать дозировки обезболивающих лекарственных средств строго не рекомендуется. И не тяните – воспалительный процесс при остром пульпите развивается очень быстро. Чем раньше вы начнете лечение, тем более быстрым, простым и эффективным оно будет (а в идеале получится спасти часть нервно-сосудистого пучка).

Лечение

Выделяется два способа терапии острого пульпита – оперативный и консервативный. Курс лечение предполагает 2-3 визита к врачу.

Хирургическое

Экстирпация и ампутация пульпы производятся чаще всего – пульпа удаляется, корневые каналы дезинфицируются, устанавливается пломба. Данный способ получается более простым и дешевым, чем консервативное лечение – не требуется глубокая диагностика, исследование очага поражения сосудистых тканей.

Больной зуб открывается, каналы и полость заполняются девитализирующей пастой. Паста убивает нервные ткани, затем каналы очищаются и пломбируются. За несколько дней она убивает нервные ткани, после этого каналы обрабатываются и пломбируются. Можно удалять пульпу в одно посещение под наркозом. Для контроля результатов лечения делается рентгенография.

В современной стоматологической практике мышьяк практически не используется.

Физиотерапевтическое

В данном случае главная задача – спасти и зуб, и пульпу. Методика является щадящей, но эффективность имеет среднюю. Ее можно использовать только при остром очаговом и хроническом фиброзном пульпитах – если процесс запущен, нервно-сосудистый пучок придется удалять. К консервативному лечению относят такие способы как витальная ампутация и биотерапия.

Во втором случае пульпа сохраняется и в каналах, и в коронке, а для купирования патологического процесса на дно полости накладывается лечебная прокладка. Дополнительно показаны физиотерапевтические процедуры – лечение лазером, депофорез. Витальная ампутация предполагает удаление пульпы коронковой части зуба и ее сохранение в каналах. Подходит способ для многокорневых зубов.

Чистка каналов

Корневые каналы чистятся после обезболивания. Сначала раскрывается зубная полость, затем срезается пульпа, осуществляется промывка специальными растворами (дезинфицирующие, антисептики), накладываются специальные пасты (чаще всего с окисью цинка либо гидроокисью кальция). Делается изолирующая прокладка и устанавливается пломба.

Установка пломбы

После обработки корневых каналов врач устанавливает пломбу. В большинстве случаев сначала делается временная пломба зуба, а только потом постоянная (данный подход позволяет понаблюдать за реакцией пациента). При использовании лечебных паст и прокладок делается только временное пломбирование.

Видео

Наглядный пример устранения пульпита смотрите на видео

Заключение

1. Острый пульпит – воспаление сосудисто-тканевых участков пульпы в результате воздействия раздражителей или запущенного глубокого кариеса дентина.
2. Как правило, развитие патологии происходит поэтапно, но травматический пульпит обычно минует эти стадии.
3. Лечение – хирургическое или консервативное. Чистка каналов обязательна, пломбирование может быть постоянным и временным.