Как вылечить острый диффузный пульпит: особенности диагностирования и терапии

Сложный процесс воспаления в глубоких тканях зуба в некоторых случаях приобретает сложную форму заболевания, которая может распространяться на соседние единицы. Острые и резкие болевые ощущения могут быть характерным признаком разных стоматологических недугов. Таким случаем является острый диффузный пульпит. Его осложненная форма грозит гибелью пульпы, развитием такого заболевания, как периодонтит и потерей зуба. Чтобы исключить острый диффузный пульпит, необходимо разобраться в определении заболевания, причинах развития и его симптоматике.

Определение заболевания

Диффузный пульпит является одной из форм острого пульпита. Эта форма заболевания проявляется при неправильном или несвоевременном лечении. У острого диффузного пульпита имеются как характерные симптомы, так и отличительные признаки. В процессе начинает участвовать коронковая пульпа, а корневая часть пульпы задействована на следующей стадии.

Количество воспаленной ткани увеличивается, а приступы принимают более сильную и длительную форму. Боль пульсирующая, практически без перерывов. Осмотр предполагает обнаружение гнойного очага – абсцесса. Внешний вид зуба – кариозный, нижняя часть выделяет гной, выход которого может снизить болевой синдром.

Диагностика недуга, как правило, основана на анамнезе. Лечение будет включать хирургическое вмешательство.

Симптомы

Симптомы можно подразделять как на общие признаки пульпита, так и на черты, характерные лишь для острой диффузной формы.

Признаки острого пульпита:

• острый болевой синдром, возникающий без внешних и термических воздействий, усиливающийся в вечернее и ночное время;
• термическое и механическое воздействие резко усиливает болевые ощущения на продолжительный период, утихающие через некоторое время. Нередко и запломбированный зуб реагирует на холодное или горячее;
• пульсирующая боль, утихающая на короткий период и возникающая вновь.

Диффузный пульпит — процесс воспаления зубного нерва, которое проявляется при запущенной форме кариеса или неправильной пломбировки зуба. Характерен длительными болевыми приступами и дальнейшим развитием периодонтита.

Специфические черты данной формы пульпита заключаются в следующем:

• положение лежа усиливает боль;
• болевой синдром настолько силен, что человек способен утратить работоспособность ;
• холод дает временное облегчение симптомов;
• промежутки между приступами боли длятся не более получаса;
• характер боли затрудняет определение места локализации воспаления. Иногда боль может отдавать в висок или соседние зубы. Больше информации о том, почему зубная боль отдает в висок читайте в этом материале.

Стадия острого диффузного пульпита продолжается 2-14 дней. После заболевание переходит в хроническую форму.

Причины возникновения

Причин возникновения воспалительного процесса в пульпе может быть несколько. Одна из основных – патогенная микрофлора зуба, пораженного глубоким кариесом, которая способна перекинуться на пульпу при отсутствии лечащей терапии. Кроме того, стоматологи выделяют перечень раздражающих факторов, провоцирующих воспаление:

• травма пульпы, вызванная травмированным зубом, непосредственно его сколом;
• обнажение пульпы при стоматологическом осмотре;
• высокотемпературные воздействия – перегрев пульпы может наступать при препарировании зуба под коронку или при лечении кариозных образований;
• химическое воздействие – раздражителями могут выступать концентрированные антисептические растворы, компоненты пломбировочных материалов, а также кислоты, используемые перед процессом пломбирования.

Диагностика

Большое значение в диагностическом процессе играет анамнез.

Один из важнейших индикаторов определения пульпита – время развития патологии. Если симптоматика длится более 2-3 дней, скорее всего это признак острой диффузной формы.

После того, как произошел процесс сбора анамнеза, стоматолог должен произвести визуальный осмотр ротовой полости пациента. Зондирование будет причинять болезненные ощущения при использовании стоматологического инструмента.

Зондирование – обязательная и самая простая методика диагностирования.

Пораженное место будет отличаться большим количеством воспаленных размягченных тканей дентина. Если при осмотре задевается пульпа, болевой синдром резко усиливается. Если давить на коронку зуба, дискомфорта пациент не чувствует. Использование рентгена при остром диффузном пульпите не всегда эффективно, так как снимок может не показать изменения в верхушке зуба.

Терапия острого пульпита всегда сопровождается рентгенографическим контролем. Врач должен сделать как минимум 3 снимка: для диагностики, после извлечения пульпы и по окончанию пломбирования корневых каналов.

При электроодонтометирии (электрическое воздействие на ткани пульпы), сила тока до порога чувствительности может составлять 30–45 мкА. Кроме того, специалист может оказывать термическое воздействие на тревожащую область, чтобы отследить реакцию пациента на процедуру и определить более точную клиническую картину. Также нередко применяется и дифференциальная диагностика пульпита, позволяющая отличить заболевание от других патологических процессов со схожей симптоматикой.

Лечение

Диффузное поражение – это серьезный воспалительный процесс, лечение которого должно содержать комплексный подход. Схема лечения заболевания включает следующие этапы:

• ликвидация болевого синдрома при помощи анальгетиков – анальгин, кеторол, ибупрофен, местная анестезия – инъекции Ультракаина;
• снятие воспалительного процесса – механическая обработка полости рта и обработка антисептическими растворами;
• купирование процесса развития заболевания и предотвращение осложнений;
• восстановление зубных тканей, а также функциональности и эстетического вида зуба.

Лечение острого диффузного пульпита редко проводится без хирургического вмешательства.

Чаще всего лечение производится при помощи депульпирования зуба – полной ликвидации нерва в зубной полости, после чего стоматолог расширяет и пломбирует обработанные корневые каналы.

В стоматологии имеется 3 подхода к депульпации зуба.

1. Витальная экстирпация, состоящая из полного удаления пораженных тканей пульпы, после предварительной анестезии. Удаляется часть нервно-сосудистого пучка в коронковой зоне, при этом сохраняется здоровый корень и жизнеспособность пульпы. Витальная ампутация показана детям и взрослым до 40 лет. Рекомендована при остром пульпите многокорневых зубов и случайном оголении пульпы. Вскрывается зубная полость, удаляется коронковая и устьевая пульпа, на культю накладывается специализированная паста и герметизируется пульпарная камера.
2. Девитальная экстирпация, включающая предварительное умерщвление нервных окончаний зуба при помощи специальных препаратов и удаление омертвевших тканей. Полная ликвидация нервно-сосудистого пучка и закрытие канала пломбировочным материалом. Зуб сохраняется, однако питания полностью лишается. В ходе процедуры предварительно накладывается девитализирующая паста, содержащая мышьяк или другие соединения с аналогичным эффектом (на однокорневой зуб – на 24 часа, на многокорневой зуб – на 48 часов). Накладывается временная пломба. После действия вещества и умерщвления пульпы ткани полностью удаляются, корневой канал обрабатывается и пломбируется на постоянной основе.
3. Комбинированная методика, включающая оба вышеописанных способа.

Прогноз хода лечения будет зависеть от времени протекания недуга.

Кроме того, существует лазерное лечение острого пульпита. Такой метод позволяет устранить болевой синдром и сохранить внешний вид зуба эстетичным. Кроме того, лечение лазером – безболезненная процедура, без присутствия крови. Зубные ткани при этом избавляются от воспалительного процесса, убирается отек, а обмен веществ в тканях усиливается.

Чаще всего стоматологи при остром диффузном пульпите предпочитают хирургический метод консервативному, так как в этом случае более велика вероятность устранить воспаление, предотвратить дальнейшее заражение и избавиться от болевых ощущений. В некоторых случаях хирургическая терапия может сопровождаться приемом антибиотиков от пульпита.

Возможные осложнения

У каждого пациента свои физиологические особенности, поэтому пульпит также может вызывать ряд осложнений. Самым распространенным является повышенная чувствительность к перепаду температур. Больше подробностей о том, почему зуб реагирует на горячее после удаления нерва читайте здесь.

Рецидив заболевания может сопровождаться полным удалением зуба и установкой имплантата.

Может ощущаться боль при жевании и надкусывании твердых продуктов. В этом случае применяется анестетический раствор, после которого неприятные ощущения исчезают. Нередко возникают кровотечения после лечения пульпита. Устранить их можно полосканием раствора перекиси водорода с водой. Чтобы предотвратить подобный исход, в течение трех дней необходимо прикладывать к беспокоящей области ватный тампон, смоченный в масле чайного дерева.

Профилактика

Чтобы избежать неприятных последствий и острой боли, придерживайтесь некоторых простых правил.

1. Не допускайте развития кариеса и вовремя лечите кариозные образования. Подробности о кариесе и его профилактика далее в статье. 
2. Регулярно (2 раза в год) посещайте стоматологический кабинет.
3. Соблюдайте гигиену полости рта. Помимо стандартной щетки и пасты рекомендуется использование зубной нити. Она поможет устранить остатки пищи в межзубных пространствах и предотвратить образование кариеса со всеми вытекающими последствиями и осложнениями.
4. Не используйте народные средства, когда поможет лишь оперативная помощь специалиста. Никакие растворы и настои не смогут справиться с воспалительным процессом в пульпе, их можно использовать, как вспомогательную терапию для заживления слизистой. Подробности о том, как лечить пульпит в домашних условиях читайте тут.

Видео

Подробности касательно методики лечения пульпита смотрите на видео

Выводы

Воспалительный процесс в пульпе, протекающий в виде диффузной формы, может приводить к осложнениям. Заболевание поражает ткани, находящиеся вокруг зуба, что может привести к его подвижности, сильной боли и заражению соседних здоровых единиц. Запущенный пульпит может привести к периодонтиту, который в свою очередь, чреват потерей зуба. Поэтому внимательно относитесь к состоянию собственных зубов и вовремя устраняйте изъяны, возникающие в ротовой полости. Также рекомендуем вам информацию о том, как избежать и лечить пульпит зуба мудрости.