Особенности лечения гранулематозного периодонтита: как избавиться от болезни без риска осложнений

Долгий процесс воспаления области верхнего края корня зуба может развиваться в разных направлениях. Иногда он достаточно однообразен и не создает никакого дискомфорта. Но в некоторых случаях вокруг воспаления может наблюдаться новообразование, имеющее собственное строение и фазы формирования. Именно так бывает и при гранулематозном периодонтите.

Определение заболевания

По классификации, гранулематозный периодонтит – вялотекущая инфекция, появляющаяся в тканях периодонта, при которой воспалительная область имеет границы благодаря капсуле из соединительной ткани (зубной гранулемы).

Это образование формируется на месте хронического воспаления, поддерживаемого микрофлорой зубного канала.

Гранулема задерживает процесс проникновения бактерий в здоровые области, что уменьшает попадание инфекции в кроветворную систему.

Обычно гранулематозный периодонтит протекает без выраженных симптомов, что делает его крайне опасным заболеванием. В случае несвоевременного оказания помощи больному гранулема может трансформироваться в кисту, которая оттесняет костную ткань и провоцирует выпадение зуба. При неаккуратном вскрытии гранулемы, например, из-за травмы челюсти, все ее содержимое попадает в ткани периодонта, и начинается активный воспалительный процесс, сопровождаемый интоксикацией.

Некачественные манипуляции могут вызвать как местные осложнения (абсцесс), так и зарождение инфекции в других тканях и органах.

Симптомы

Как говорилось ранее, гранулематозный периодонтит, как правило, протекает без явных симптомов, поэтому пациент не обращается вовремя к специалисту. Беспокойство начинается при возникновении острой стадии, которая проявляется вследствие возникновения некоторых факторов, таких как снижение иммунитета. 

Острая фаза может быть не у всех пациентов, поэтому о заболевании становится известно при очередном посещении стоматолога.

К симптоматике гранулематозного периодонтита относится:

• повышенная чувствительность при воздействии на десну;
• разбухание и отечность тканей;
• небольшие болезненные ощущения в области поражения;
• увеличение и небольшая боль в месте прилегающего лимфатического узла;
• неприятный запах из ротовой полости;
• затемненность зубной эмали в месте воспаления;
• выпадение пломбировочного материала.

Хроническая стадия гранулематозного периодонтита сопровождается небольшим уплотнением на десневом кармане или челюсти. Также возможно возникновение кратковременной чувствительности зуба в начале развития недуга, что может исчезнуть без вмешательства специалиста.

Причины возникновения

Возникновение гранулемы в верхней области корня зуба может быть вызвана несколькими причинами:

• несвоевременное лечение кариеса. Процесс распространения пришеечного кариеса начинается в полости зуба, а затем распространяется на ткани периодонта. Длительное нахождение бактерий в периодонте приводит к их обособлению и образованию соединительной капсулы (гранулемы);
• неквалифицированная стоматологическая помощь при выведении пломбировочного материала либо недостаточной обработке зубных каналов;
• установка ортопедических приспособлений на недепульпированные зубы. Некоторые виды протезов, такие как металлокерамические коронки, монтируются на зубы с удаленными нервными окончаниями и залеченными каналами, что в обратном случае может спровоцировать гранулематозный периодонтит.

Про диагностику и лечение поверхностного, начального кариеса узнайте тут.

Классификация

Стоматологи выделяют несколько разновидностей гранулематозного периодонтита, которые зависят от формы соединительнотканного образования.

Начало развития патологии сопровождается уплотнением периодонта и разрастанием соединительных тканей с последующим формированием гранулемы. Гранулема имеет полость, содержащую грануляции, фиброзные элементы, бактерии, продукты их жизнедеятельности и лейкоциты. Чаще всего образование локализуется в верхней области корня зуба, сбоку от корня или в области бифуркации многокорневых зубов. Размер гранулемы бывает не больше 5 мм. Что делать, если болит зуб после лечения каналов узнайте здесь.

Простая гранулема может трансформироваться в кистогранулему из-за активного размножения эпителиальных клеток периодонта.

У образования внутренняя слизистая выстилка.

Именно здесь повышенный уровень кислотности, что активизирует остеокласты и тормозит остеобласты, поэтому процессы костной резорбции начинают преобладать над процессами остеосинтеза. Кистогранулема может достигать до 1 см в диаметре.

Еще одним типом новообразования является киста. Это полостное образование, с соединительнотканной капсулой и слизистой тканью внутри. Жидкость, вырабатываемая слизистым слоем, начинает давит на соседние костные ткани, вызывая их деформацию и разрушение.

Лечение

Лечебный процесс будет напрямую зависеть от строения гранулемы и стадии заболевания. Тщательное обследование и окончательная постановка диагноза поможет определиться с методикой лечения, обеспечивающей оптимальный терапевтический эффект в каждом конкретном случае. Что делать, если болит десна после удаления зуба узнайте перейдя по этой ссылке.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение направлено на полное подавление патогенных микроорганизмов при помощи метода расширения и антибактериальной обработки корневых каналов. Для этого в каналы вводятся медикаменты, обеспечивающие:

• антисептический эффект;
• нейтрализацию инфекционного очага;
• уничтожение соединительной оболочки гранулемы;
• восстановление костной ткани.

Хирургическое лечение включает в себя удаление верхушки корня, если ткань уже мертва. Оперирование проводится с применением местной анестезии и состоит из следующих шагов:

• вводится анестезирующий препарат;
• разрезается десна и фиксируются лоскуты;
• удаляется костная ткань на уровне воспалительного очага;
• ликвидируется пораженный корень;
• осматривается, санируется и пломбируется канал;
• в образовавшуюся полость закладывается состав, восстанавливающий поврежденные ткани.

Подобное оперативное вмешательство сохраняет зуб, что в дальнейшем позволяет проводить любые манипуляции по восстановлению зубного ряда.

Возможные осложнения

Статистика и отзывы стоматологов гласят о том, что любо вид периодонтита может сопровождаться развитием осложнений. Но стоит помнить, что более вероятен подобный исход у хронической стадии, которая развилась на фоне воспаления и попадания инфекции в корень зуба. Про симптомы кариеса корня зуба расскажет эта статья.

Общие осложнения:

• интоксикация организма – выделяются отравляющие вещества, вырабатываемые патогенными микроорганизмами, которые попадают в кровь. Симптоматика: головные боли, повышенная температура, слабость, тошнота.
• развитие сепсиса. Когда в кровь попадают патогенные микроорганизмы, ситуация может выйти из-под контроля врачей, так как начинается заражение крови. В этом случае не всегда сохраняется жизнь пациента.

К местным осложнениям можно отнести развитие сопряженных заболеваний или патологий.

Их локализация происходит рядом с очагом инфекции:

• свищ чаще всего является последствием заболевания, а именно гранулирующей формой. Патологические ткани разрастаются, начиная с верхушки корня. В итоге происходит формирование дефекта вокруг всей действующей системы. Гранулема прорастает за пределы надкостницы альвеолярного отростка челюстной дуги. В итоге изменяется слизистая оболочка с последующим формированием свищевого хода. В редких случаях происходит некоторое нарушение эстетичности лица. Иногда свищ проявляется на внешней стороне щек. Осложнение может диагностироваться и при визуальном осмотре стоматолога, и на рентгеновском снимке, на котором можно наблюдать всю клиническую картину – форму новообразования, траекторию свища.
• кистозное образование чаще всего формируется в верхней части корня. Киста – это капсула, наполненная гноем. Оболочка образования формируется из эпителия. Осложнение может возникнуть после расплавления грануляций и формирования полости. Заболевание опасно тем, что симптоматика практически отсутствует. Достигнув большого размера, киста вызывает боль, изменяет контур десны, переносит инфекцию на соседние здоровые ткани. В наиболее трудном случае киста может спровоцировать перелом челюсти.
• остеомиелит классифицируют, как серьезный инфекционный недуг. Подобное осложнение способно спровоцировать разрушение генетического строения челюсти. Диагностика заболевания происходит, исходя из клинической картины, анализа состава крови и рентгеновского снимка. Встречается остеомиелит очень редко, поэтому лечение происходит очень сложно. Сохранить зуб в этом случае не представляется возможности. Пациента ждет хирургическое вмешательство и прием антибиотиков.

Профилактика

Чтобы не допустить развития гранулематозного периодонтита, необходимо своевременное обнаружение и лечение стоматологических заболеваний.

Для этого возьмите за правило посещать стоматологический кабинет 2 раза в год.

Кроме того, не стоит забывать о регулярной гигиене ротовой полости и периодической профессиональной чистке, так как зубной налет изначально является питательной средой для патологических микроорганизмов, вызывающих различные заболевания, включая гранулематозный периодонтит.

Видео

Данное видео подробно расскажет как лечить гранулематозный периодонтит.

Заключение

Как и остальные заболевания полости рта, гранулематозный периодонтит является недугом, возникающим при отсутствии должного внимания к зубам. Отсутствие явных симптомов делает трудным самостоятельное диагностирование, поэтому требуется, как минимум осмотр стоматолога и снимок рентгена для принятия правильного решения и назначения грамотного лечения. Поэтому не забывайте о регулярном посещении стоматолога. Что лечит врач – пародонтолог узнайте в этом материале.