Как вылечить хронический гингивит: методы купирования и профилактики

Хронический гингивит – воспаление десны, которое протекает с периодическими обострениями и длительными ремиссиями. Характеризуется покраснением и отечностью десны, кровоточивостью слизистой, атрофией или разрастанием мягких тканей, а также появлением неприятного запаха изо рта. Считается наиболее распространенным в стоматологии заболеванием, диагностируемым у молодых пациентов. В этом материале мы разберем, что такое хронический гингивит, почему болезнь переходит в такую форму, каковы ее симптомы, какая диагностика и лечение необходимы при гингивите, а также, каков прогноз и методы профилактики данного заболевания.

Клиническая картина

Хронический гингивит – это вялотекущее воспаление десны, которое проходит с длительными ремиссиями и короткими эпизодами обострений. Сопровождается длительным отеком десны, разрастанием слизистой, ее кровоточивостью. Болезнь наблюдается у пациентов различного возраста. У лиц старше 60-ти лет она диагностируется в более 90% случаев.

В большинстве случаев причиной развития заболевания становится патогенная флора, живущая в зубном налете. Также провоцировать хронический гингивит могут:

• отложения зубного камня, острые края коронок или пломб, неудачные протезы и ортодонтические конструкции, раздражающие десну;
• термические и химические ожоги слизистой;
• воздействие на организм ионизирующего излучения;
• отравление солями тяжелых металлов;
• курение;
• прием медикаментов.

У пациентов, которые не получают никакого лечения при таком заболевании, возможно развитие пародонтоза. Эта болезнь может привести к потере зубов в сравнительно короткие сроки.

Возникновению заболевания способствуют гиповитаминозы, эндокринные нарушения, патологии ЖКТ, острые и хронические инфекционные заболевания, аллергические реакции, гормональный дисбаланс, в том числе, вызванный перестройками организма в подростковом возрасте и при беременности. Болезнь часто развивается у пациентов, имеющих неправильный прикус. Подробности о лечении гингивита при беременности в этом материале.

Симптомы

Различные формы хронического гингивита характеризуются кровоточивостью десны, повышенной чувствительностью зубов к холодной или горячей пище, болевыми ощущениями при механическом воздействии на десну. В зависимости от типа заболевания у пациента может наблюдаться гиперемия десны или же сокращение ее тканей (атрофический гингивит). Сама слизистая при тяжелых формах болезни может покрываться язвочками и гнойниками.

Симптомы хронического гингивита дают о себе знать в период обострения патологии. В период ремиссии они могут быть мало выражены или же не наблюдаться вовсе.

Катаральная

Считается легкой формой патологии. Сопровождается повышением чувствительности слизистой, кровоточивостью десен. У больных может отмечаться неприятный запах изо рта. При этой форме патологические изменения затрагивают только верхние ткани пародонта, на зубодесневое соединение они не распространяются. Наблюдается преимущественно у пациентов до 30-ти лет. Больше информации о лечении катарального гингивита тут.

Эта форма болезни может быть зафиксирована у детей при прорезывании зубов. При выполнении всех требований по гигиене ротовой полости патология проходит после окончания воздействия травмирующего фактора на десну.

Гипертрофическая

Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием десны, отечностью слизистой, включая сосочки между зубами. В некоторых клинических случаях десна может полностью покрыть зуб. Болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, который усиливается при надавливании на слизистую. У пациентов наблюдается отвердение тканей, а также более интенсивная кровоточивость дёсен, чем при других видах гингивита.

При затяжном течении эта форма болезни не поддается консервативному лечению. Необходимо прижигание или же оперативное удаление части десны. Медикаментозные средства при этом заболевании дают кратковременный эффект.

Десквамативная

Характеризуется ярко-красным окрасом десны, повышенной чувствительностью к горячей и холодной пище, кровоточивостью слизистой даже при легком надавливании. При пальпации мягких тканей у пациента наблюдаются болевые ощущения. Болезнь чаще поражает переднюю часть челюсти. Патологический процесс может сопровождаться формированием на слизистой мелких эрозий и гнойников.

Патология может быть спровоцирована пищевыми аллергенами или приёмом лекарственных препаратов. Если место имел такой фактор, болезнь пройдет после приема антигистаминных препаратов и санации ротовой полости.

Атрофическая

Атрофический гингивит сопровождается сокращением размера десны. При нем может не быть явных признаков воспаления, зато будет наблюдаться повышенная чувствительность зубов к горячему и холодному, развивающаяся на фоне оголения их шеек.

Эта форма заболевания плохо поддается консервативному лечению. Пациента назначена гингвопластика, при которой врач срезает здоровые участки десны и покрывает ими оголенные шейки зубов. Такое лечение позволяет замедлить развитие патологического процесса и добиться стойкого улучшения.

Язвенно-некротическая

Язвенно-некротический гингивит – наиболее тяжелая форма. Сопровождается повышенной кровоточивостью десен, образованием язв на всей поверхности слизистой, включая межзубные сосочки, увеличением лимфоузлов, повышением температуры тела и повышенным слюноотделением. Болевой синдром при данном виде патологии выражен, усиливается при надавливании на слизистую, в том числе, при пальпации.

Развитие язвенно-некротического гингивита у пациента свидетельствует о глубоком поражении тканей пародонта. Оно требует неотложного хирургического лечения, в противном случае может привести к потере зубов.

Диагностика

При подозрении на хронический гингивит пациенту нужно обратиться к стоматологу и пройти ряд исследований. Среди таковых:

1. Осмотр и зондирование. При осмотре врачом визуально оценивается состояние десны, прикус, определяется наличие зубного камня, неправильно установленных коронок и других травмирующих факторов, выявляются сопутствующие патологии, включая кариес. При зондировании отмечается неподвижность зубов, целостность зубодесневого соединения, кровоточивость слизистой при надавливании.
2. Тесты. При гингивите назначают тест на чувствительность бороздки при зондировании, а также тест на состав и количество десневой жидкости. Этот вид диагностики позволяет определить степень развития патологии и установить вероятную причину развития гингивита (если место имеет инфекция или аллергия на определенный возбудитель).
3. Рентген. Дает возможность оценить состояние костной ткани. При гингивите она не имеет дегенеративных изменений.

При наличии общих патологий, включая болезни ЖКТ, эндокринные нарушения, пациенту могут быть назначены консультации у эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста и других специалистов. Их заключения будут учтены при постановке диагноза и выборе стратегии лечения.

Лечение

Хронический гингивит требует длительного консервативного лечения, предусматривающего удаление местных травмирующих факторов, включая зубной налет, неудачно подобранные коронки, пломбы, ортодонтические конструкции, использование медикаментозных средств и физиотерапевтического лечения (лазеротерапии, массажа десен, электрофореза). Сроки лечения зависят от формы хронического гингивита, общего состояния здоровья больного наличия сопутствующих заболеваний.

При сильном разрастании десны пациентам может быть показано удаление части тканей слизистой – гингивэктомия. Процедура назначается тем больным, у которых болезнь прогрессирует быстро и плохо поддается консервативному лечению.

Устранение местных травмирующих факторов

Перед началом медикаментозного лечения стоматолог должен устранить местные факторы, оказывающие травмирующее воздействие на десну. Этот этап лечения предусматривает:

• санацию ротовой полости, удаление мягкого налета и зубного камня. Также рекомендуется использование паст от зубного камня;
• лечение зубов, пораженных кариесом, коррекцию пломб;
• удаление зубов, которые не полежат пломбированию;
• замену ортодонтических, а также ортопедических конструкций, установку временных или постоянных протезов;
• исправление прикуса.

В некоторых случаях пациенту может потребоваться пластика уздечки или языка. Такое лечение назначается при сильном разрастании слизистой.

У некоторых пациентов после санации ротовой полости отмечается полное устранение воспалительных явлений. Это фиксируется преимущественно при легких формах патологии, которые были диагностированы на раннем этапе развития.

Медикаментозное

Пациентам с хроническим гингивитом назначают комплекс препаратов для санации ротовой полости, восстановления десны и устранения симптомов заболевания. В тяжелый случаях могут назначаться антибиотики при гингивите.

В их число входят:

1. Средства для полоскания рта: Хлоргексидин, Мирамистин. Вместо этих препаратов могут применяться отвары коры дуба или ромашки, имеющие выраженное противовоспалительное действие. Применяют их после каждого приема пищи.
2. Пародонтические аппликации. Проводятся с применением специальных зубных гелей, к примеру, геля “Асепта”, Метрогила Дента, Холисара. Пациенту нужно делать их не менее двух раз в день, следуя рекомендациям врача.
3. Общие укрепляющие средства, витаминные комплексы. Позволяют ускорить заживление тканей. Больше информации о средствах при гингивите далее.

Если место имело инфекционное поражение тканей, пациенту назначают антибактериальную терапию. Она может проводиться как за счет местных, так и за счет общих препаратов. Их выбирают в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Прогноз и профилактика

Если пациент своевременно обратится к стоматологу и пройдет полноценное лечение, он сможет полностью вылечить заболевание. При симптоматической форме болезни прогноз лечения зависит от эффективности борьбы с главным заболеванием: эндокринной патологией, инфекционным заболеванием, аутоиммунным расстройством. Не поддается излечению атрофический гингивит – правильно подобранная терапия может только замедлить его развитие.

Если пациент во время лечения не выполнял все предписания врача, у него после продолжительной ремиссии гингивит может обостриться. Это происходит, если фактор, провоцирующий воспаление десны, не был устранен.

Профилактика патологии сводится к своевременному лечению эндокринных патологий, болезней ЖКТ, соблюдению правил гигиены ротовой полости, регулярному удалению зубного камня, прохождению профилактических осмотров у стоматолога не менее двух раз в год.

Видео

Больше информации о формах и терапии хронического гингивита далее на видео

Заключение

1. Хронический гингивит – вялотекущее воспаление десен, которое может развиваться из-за инфекции, термических ожогов, болезней ЖКТ, эндокринной системы, механических травм десны.
2. При гингивите отмечается отёчность десны, кровоточивость, повышенная чувствительность к холодной и горячей пище.
3. Диагностика недуга предусматривает проведение осмотра ротовой полости, зондирования, рентгенографии.
4. Лечение болезни предусматривает санацию ротовой полости, удаление травмирующих факторов, прием антисептических препаратов и противовоспалительных мазей. Тяжелые формы гингивита требуют хирургического лечения.
5. При своевременном обращении к медикам прогноз недуга положителен. Возможно, вам также будет интересно узнать о способах лечения гингивита в домашних условиях.