Виды и формы гингивита: классификации и симптоматика

Гингивит – заболевание десневых тканей, сопровождающееся их отеком, гиперемией, болью. Развитие патологии также сопровождается чрезмерным скоплением во рту патогенной микрофлоры в результате неправильной, недостаточной гигиены или травм. Чисто теоретически гингивиты могут возникать у всех людей, но наиболее часто они встречаются во время беременности и подростковом возрасте из-за гормональной перестройки организма. Также важно понимать, что данная патология может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой болезни (стоматологической, системной).

Типы болезни

Гингивиты бывают разных типов. Рассмотрим их.

Катаральный

Катаральная форма гингивита – воспаление поверхностных тканей пародонта, протекающее без повреждений зубодесневого прикрепления. Данная форма встречается чаще всего, мужчины ее развитию подвержены в большей степени, чем женщины.

Также на возникновение патологии оказывают влияние местные и системные факторы – например, прорезывание зубов, проблемы с ЖКТ, неправильно установленная пломба, сахарный диабет. Локальные факторы, способствующие развитию патологии – травмы зубов, прикорневой кариес, неправильный прикус, аномалии мягких и твердых тканей, плохая гигиена, скопление налета и камня.

90% всех случаев диагностики гингивита приходится именно на катаральный тип.

Гипертрофический

Гипертрофический гингивит – хроническая форма, которая протекает с преобладанием в тканях пролиферативных процессов. В стоматологии гипертрофические гингивиты диагностируется примерно у 3-5% пациентов с заболеваниями пародонта.

Их развитию обычно предшествует длительно вялотекущее воспаление тканей десны. Гипертрофический гингивит бывает самостоятельным заболеванием либо сопутствующим генерализованному пародонтиту. Целостность зубоэпителиальных прикреплений не нарушаются, патологические изменения костных тканей альвеолы отсутствуют.

Причинам развития гипертрофического гингивита также могут быть внутренние и внешние факторы – по аналогии с катаральной формой. Обострения часто происходят на фоне гормональных изменений в организме, эндокринных патологий, лейкоза, приема некоторых лекарственных препаратов.

Язвенный

Язвенный гингивит (некротический гингивит Венсана и эрозивный) сопровождается деструктивными изменениями в тканях десны. Одна из самых редких форм поражения десен, но протекает она тяжело. В группе риска – пациенты от 18 до 30 лет. В большинстве случаев язвенный гингивит протекает в острой форме, но может переходить также в хроническую и подострую.

Развивается он на фоне катарального под воздействием соответствующих внешних и внутренних факторов. Основные – налет и камень, множественный кариес, прорезывание зубов, постоянное травмирование слизистых пломбами и протезами, курение. Многое зависит от качества питания и состояния иммунитета.

Плазмоцитарно-лимфоцитарный

При плазмоцитарно-лимфоцитарном гингивите изъязвляются небо, десны, возникает сильная боль. Встречается данная форма реже всех, причины ее возникновения достоверно неизвестны, но врачи говорят о генетических факторах, проблемах с обменом веществ, тех же внутренних и внешних причинах, что у всех других форм. При отсутствии лечения десневые связки начинают слабеть, а зубы расшатываться и выпадать.

Формы развития

Теперь рассмотрим классификацию патологии по формам развития.

Язвенно-некротический

Язвенно-некротический гингивит (другое название патологии – стоматит Венсана) – тяжелая форма воспаления десен. Она сопровождается некротизацией тканей возле зуба, проявляется как осложнение катаральной формы гингивита, встречается очень редко и самостоятельно не проходит. Помимо болезненности, кровоточивости и неприятного запаха, пациенты жалуются на появление язвочек с белесым налетом.

Резко развившийся стоматит Венсана может указывать на наличие ВИЧ.

Причина патологии – бактериальная инфекция. Возбудители – анаэробы, спирохеты, фузобактерии. Обострения обычно приходятся на осень и весну.

Атрофический

Атрофический гингивит – это хроническая форма, для которой характеры дистрофические изменения в эпителиальной ткани и уменьшение объема десны. В результате исчезают межзубные сосочки, обнажаются шейки и корни зубов. Признаков воспаления обычно нет, или они просто слабо выражены. В группе риска – мужчины после 60 лет.

В классической стоматологии атрофическая форма относится к начальной стадии невоспалительного поражения околозубных тканей – пародонтоза. Если ничего не предпринимать, можно довести дело до развития пародонтита и столкнуться с полной потерей зубов. Форм атрофического гингивита выделяется две – ограниченная (затрагивает отдельные зубы) и генерализованная (распространяется по всей ротовой полости). Лечение атрофического гингивита сводится к устранению налета, обучению правильной гигиене рта и применения местных антисептиков.

Десквамативный

Десквамативный гингивит еще называют географическим – верхний слой эпителия слущивается, на деснах образуются ярко-красные пятна, язвочки и пузырьки, напоминающие карту материков и океанов. Этиология болезни до сих пор достоверно не изучена. Стадии течения – легкая (пятна небольшие, слизистая отекает, болей нет), средняя (появляется ощущение жжения, болезненность, красные пятна, эпителий при надавливании отслаивается), тяжелая (пятна сильно болят, образуются язвы и пузыри, нарушается сон, аппетит). Для географического гингивита характерен циклический характер.

Классификации

Затронем другие классификации патологии – по течению и распространенности.

По течению

Выделяют два вида течения болезни:

1. Острый – развивается под воздействием провоцирующих факторов. Десна кровоточат, напухают, краснеют, становятся синюшными, может повышаться их температура. Больше информации о видах и лечении острого гингивита смотрите тут.
2. Хронический гингивит – результат не долеченного острого процесса. Развивается медленно, поначалу практически не беспокоит, впоследствии приводит к разрастанию тканей, которые полностью закрывают зуб.

Обостренная патология – это рецидивы хронической формы, которые дают о себе знать время от времени. Стадия ремиссии также характерна для вялотекущего процесса – она представляет собой затухание, сглаживание симптомов, но не излечение.

По распространенности

По степени распространенности гингивиты делятся на:

1. Локализованные – затрагивают определенные зубы, возникают в результате воздействия местного травмирующего фактора (например, повреждения зубочисткой). Боль может усиливаться при еде, сосок краснеет и отекает при острой форме, десна кровоточит, беспокоит только при непосредственном контакте с раздражителем при хронической. Рекомендованное лечение – электродное.
2. Генерализованные – поражают десну челюсти полностью, причем и верхнюю, и нижнюю. Главной причиной развития патологии является плохая гигиена, часто она наблюдается и у курильщиков. Формы генерализованного гингивита – острая (более выраженная, кратковременная) и хроническая (вялотекущая, со «смазанной» симптоматикой).

Увеличенные лимфоузлы, повышение температуры тела, неприятный запах изо рта – основные симптомы язвенного гингивита.

По причинам возникновения

В зависимости от причин возникновения гингивиты бывают:

1. Травматическими – это локальные патологии, развивающиеся на фоне проведения стоматологических процедур, воздействия травмирующих факторов. Для данного вида гингивита характерен общий дискомфорт, кровоточивость во время чистки зубов. Десна может увеличиваться (отек) и становиться синюшной.
2. Химическими – вызываются кислотами, щелочами. Формы могут быть легкие, средние и тяжелые – от этого зависит и степень выраженности симптомов, тяжесть течения заболевания. По степени распространения патология делится на генерализованную и локализованную. Жалобы – отек, утолщение, яркий цвет тканей десны, кровоточивость, отсутствие десневых карманов, деструкции перегородок между зубами, пришеечный кариес. Лечение обычно консервативное, операции делаются в запущенных случаях.
3. Термическими – патология аналогична по симптомам и тяжести течения химической. Вызывают ее температурные, световые, ионизирующие воздействия. На ранних стадиях прогноз лечения благоприятный.
4. Инфекционными – гингивиты данного типа развиваются под воздействием инфекционных возбудителей. Присутствуют все симптомы воспаления – отек, краснота, повышение температуры (местно), увеличение отделения слюны, дискомфорт, болезненность.
5. Медикаментозными – развиваются на фоне продолжительного лечения антибиотиками, барбитуратами, сульфаниламидами. В данном случае гингивит развивается на фоне дисбактериоза слизистых ротовой полости.
6. Аллергическими – являются реакцией на воздействие провоцирующих факторов. Это могут быть местные раздражители, лекарственные средства, определенные продукты питания. В случае с аллергическим гингивитом воспаление часто переходит на щеки, небо, губы. Лечение сводится к устранению первопричины.

По степени тяжести

В зависимости от степени тяжести гингивиты бывают:

1. Отечными – сопровождаются морфологическими изменениями в соединительных тканях, десневых сосочках, расширением сосудов, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей десны. Лечение местное – инъекции склеротирующих препаратов.
2. Фиброзными – микроскопически может обнаруживаться пролиферация волокон соединительной ткани, утолщение коллагеновых структур. Присутствуют явления паракератоза при незначительном отеке.

Видео

Подробности о видах гингивита смотрите на видео

Выводы

1. Гингивит – воспаление десны, которое может сопровождаться патологическими структурными изменениями разной степени тяжести.
2. Патология классифицируется на формы и типы.
3. Другие признаки деления гингивитов на группы – характер течения, распространенность, причины возникновения, степень тяжести.
4. Лечение всегда подбирается с учетом типа патологии.